シャントPTAセンター

江戸川病院シャントPTAセンターではPTA(血管内治療)を行っています。透析シャントは時に閉塞や狭窄をすることがあり、透析が出来なくなったり時間が掛かるようになったりします。
これまではシャントを作り直したり、外科的に血栓を除去してきましたが、当院にて血管内治療により、一度作ったシャントを長期間使用することが可能になります。
また大切なシャントを長期間使用するためには、閉塞や狭窄の早期発見と治療が有効で、シャントPTAが治療の第一選択となります。シャントPTAは、短時間に治療ができるため、シャントの作り直しに比べ身体面の負担が少ない手術です。
当院では3D-CTおよび超音波検査にてシャントの状態を詳しく検査することもでき、非侵襲的、短時間検査ができ患者様の負担が軽くおこなうことができます。 

■早期シャント造影のメリット

完全閉塞した場合は、狭窄した場合に比べて、手技に時間がかかり、初期成功率が低下し、開存率が低下すると言われています。
以上の理由から、早期シャント造影をおすすめしています。

シャントPTA

Percutaneous Transluminal Angioplasty の略で経皮的血管形成術といいます。
血流を確保するため、シャントの一部にシースという針を刺し、血管内にバルーンカテーテル(先に風船が付いている)を挿入し、閉塞、狭窄した箇所でバルーンを拡張させます。バルーンの圧力で内側から血管を広げる方法です。 手術の際は、X線透視下で位置を確認しながら行ないます。

トラブル処置の流れ

PTAのメリット

1、簡便である
・治療時間は30分から1時間程度である。
・基本は1泊入院ですが日帰りも可能である。
(翌日に臨時透析を行い退院)

2、効果的である
・流量の確保ができる。

3、安全性が高い
手技時間が短く、治療直後からも透析が行えます。皮膚を切開せずに治療できるために(針での穿刺程度)、身体への負担が少なくなります。また再狭窄した場合でも、同じ血管の治療を何度でも行えます。

PTAの問題点

1、一度狭窄したシャント静脈は、シャントPTAを実施しても再狭窄率が高くなっています。 平均開存は、4-5ヶ月。
2、拡張出来ない症例があります。
・石灰化の強い病変
・リコイル(拡張してもすぐにへしゃげる)病変
3、血管損傷によるトラブルが生じる可能性があります。
4、PTAで狭窄部位以外に損傷が及ぶので狭窄範囲が広がる可能性があります。

シャント3DーCT

当院では3D-CTにて、ある程度のシャント狭窄・閉塞・不全の評価を行なっています。

3D-CT有用性

・非侵襲的検査であるため患者負担が少ない(造影剤を要する)
・コンピュータグラフィックによる3次元表示のためシャント作成時の情報源になるとして優れている
・64列CTによる撮影のため、精緻な画像データを得られ、PTAやOPE前後の評価に適している
・計測ができる(流量・血管系)、また前回と比較しやすい
・簡便である
・緊急時には即検査実施、評価できる

3D-CT画像

シャント超音波検査

状況に応じて超音波にて、シャント狭窄・閉塞・不全の評価を行なうこともできます。

超音波検査の有用性

・非侵襲的検査であるため患者負担が少ない(造影剤を要しない)
・シャント作成時の情報源になる
・緊急時には即検査実施、評価できる
・計測ができる(流量・血管系)、また前回と比較しやすい
・簡便である
・PTAやOPE前後の評価に適している

こんな時には連絡をください

高度狭窄の可能性があります

・スリルや拍動の減弱
・脱血不良(透析回路のビローの虚脱)
・シャント音の聴取範囲の狭小化
・高調性雑音の聴取
・クリアランスギャップの上昇
・表在からのシャント血管の陥没

血栓の可能性があります

・突然の血管痛や発赤
・穿刺後の血管痛
・上肢の腫張(前腕の腫張、母指を中心とした腫張、手背全体の浮腫)
・脱血不良(透析回路のビローの虚脱)

穿刺部より上に有意狭窄が考えられます

・静脈圧上昇
・シャント肢の上肢腫張

ご連絡先

シャントPTAセンター:江戸川病院
住所:〒133-0052 東京都江戸川区東小岩2-24-18   電話:03-3673-1221  
最寄駅:JR小岩駅、京成江戸川駅